In den Vereinigten Staaten gibt es heute 53 Millionen pflegende Angehörige. Diese Personen leisten wichtige Unterstützung und Pflege für ältere Erwachsene und Angehörige mit Behinderungen. Durch den häufigen – manchmal sogar ständigen – Zugang zu den Pflegebedürftigen hat die Integration von Familienpflegern in das formale Gesundheitsteam viele Vorteile für die Familienpfleger, die professionellen Gesundheitsteams und die Pflegebedürftigen. Leider werden pflegende Angehörige jedoch oft als zweitrangige Mitglieder des Pflegeteams behandelt, und es mangelt oft an Kommunikation und Zusammenarbeit.
Seniorlink hat kürzlich in Zusammenarbeit mit RAND Health einen Bericht mit dem Titel A Framework for Integrating Family Caregivers into the Health Care Team (Ein Rahmen für die Integration von pflegenden Angehörigen in das Pflegeteam) erstellt, der einen Fahrplan zur Erreichung des titelgebenden Ziels bietet. Der Bericht wirft einen gründlichen Blick auf die familiäre Pflege, zeigt Zugangsbarrieren auf und stellt mögliche politische Lösungen vor. Während des gesamten Monats November, dem National Family Caregivers Month, werden wir den Wert der Integration von pflegenden Angehörigen in das formale Pflegeteam durch eine Reihe von Blogbeiträgen erkunden, die die detaillierten und wertvollen Erkenntnisse des RAND-Berichts behandeln.
In diesem ersten Beitrag unserer Serie werde ich den Wert der pflegenden Angehörigen, den Prozess der Formalisierung und wie die öffentliche Gesundheitskrise COVID-19 die Notwendigkeit einer formelleren Einführung von pflegenden Angehörigen in das Pflegeteam verschärft hat, aufzeigen.
Was ist die Integration von familiären Pflegekräften?
Die Forschung von RAND konzentriert sich auf Familienmitglieder, die Erwachsene pflegen, die Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten benötigen, wie z. B. Veteranen mit Behinderungen, Erwachsene mit geistigen Behinderungen oder Entwicklungsstörungen und Erwachsene mit funktionellen Einschränkungen oder komplexen chronischen Erkrankungen).
Die Integration pflegender Angehöriger umfasst die Kommunikation, Zusammenarbeit und Koordination mit Anbietern, Einzelpersonen oder Organisationen, die die Versorgung der Patienten übernehmen oder mit koordinieren. Das formale Gesundheitsteam umfasst in der Regel Ärzte, Krankenschwestern, Sozialarbeiter, Pflegekoordinatoren und andere Anbieter von Gesundheits- und Pflegedienstleistungen.
Was sind die Vorteile der Integration von pflegenden Angehörigen in das formelle Pflegeteam?
Familienmitglieder sind in der Regel die Hauptpflegepersonen und haben als solche direkten und ständigen Zugang zu ihren Angehörigen. Tatsächlich leben mehr als ein Drittel der Pflegebedürftigen mit ihren pflegenden Angehörigen zusammen, und 55 % der pflegenden Angehörigen besuchen ihre Pflegebedürftigen mehr als einmal pro Woche. Allerdings werden pflegende Angehörige oft als sekundäre Mitglieder des Pflegeteams angesehen.
Da sie ihren Pflegebedürftigen häufiger sehen als die offiziellen Gesundheitsdienstleister, sind die pflegenden Angehörigen besser in der Lage, Veränderungen im Gesundheits- und Pflegebedarf ihres Angehörigen zu überwachen. Die Einbeziehung von Familienmitgliedern in die Pflegezusammenarbeit kann den Zugang der Patienten zu Dienstleistungen verbessern und die nicht erfüllten Bedürfnisse der Patienten reduzieren.
Aber das ist nicht der einzige Vorteil, den die Einbeziehung von pflegenden Angehörigen mit sich bringt. Wenn pflegende Angehörige mit den offiziellen Pflegeanbietern zusammenarbeiten, profitieren die Patienten von einer besseren Pflegequalität, mehr Sicherheit und einer höheren Lebensqualität.
Die Einbeziehung von pflegenden Angehörigen in das formelle Pflegeteam bietet auch Vorteile für die Pflegenden selbst, wie z. B. eine bessere Beherrschung der Pflege, Selbstvertrauen und Selbstwirksamkeit sowie eine bessere Lebensqualität, Wohlbefinden und psychische Gesundheit, sagt der Pflegedienst in Köln.
In einer internen Umfrage unter Pflegekräften, die an dem von Seniorlink durchgeführten Programm „Structured Family Caregiving“ teilgenommen haben, gaben beispielsweise 92 % der Befragten an, dass sie sich in ihrer Fähigkeit, medizinische Zwischenfälle zu bewältigen, sicher fühlen.
Seit Beginn der COVID-19-Pandemie besteht für ältere Menschen, insbesondere für solche mit Begleiterkrankungen, die eine häusliche Pflege erfordern, ein höheres Risiko, sich mit einer schweren Form des Virus anzustecken. Sie sind noch stärker gefährdet, wenn sie in Einrichtungen oder von offiziellen persönlichen Pflegekräften oder Haushaltshilfen betreut werden. Staatliche und örtliche Beschränkungen sowie Empfehlungen der Centers for Disease Control und anderer Einrichtungen erschweren die Pflege in diesen Bereichen zusätzlich.
Möglichkeiten und aktuelle Bemühungen zur Integration von pflegenden Angehörigen in das formelle Pflegeteam
In den letzten Jahren haben Veränderungen im US-Gesundheitssystem und bei den Vergütungsmodellen die Möglichkeiten für eine bessere Integration von pflegenden Angehörigen erhöht. Zum Beispiel machen wertorientierte Vergütungsmodelle Gesundheitssysteme und Kostenträger sowohl für die Qualität als auch für die Kosten der Pflege verantwortlich. Mit dem Aufkommen dieser Bezahlungsmodelle bewerten mehr Organisationen die Faktoren neu, die die Qualität der Pflege verbessern, und es gibt mehr Möglichkeiten, die Arbeit der Pflegenden anzuerkennen.
Die meisten Bundesstaaten haben das CARE-Gesetz (Caregiver Advise, Record, Enable) verabschiedet und umgesetzt, das von Krankenhäusern verlangt, den Namen der familiären Pflegepersonen eines Patienten in den Krankenhausunterlagen zu vermerken, sich mit den Pflegepersonen zu beraten, wenn ein Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden soll, und Anweisungen zu medizinischen Aufgaben zu geben, die die Pflegepersonen bei der Entlassung des Patienten erledigen müssen. Der Recognize, Assist, Include, Support, and Engage (RAISE) Family Caregivers Act, der 2018 zum Bundesgesetz wurde, schuf einen Rat aus verschiedenen Informanten, der mit der Entwicklung einer nationalen Strategie und eines Plans zur Unterstützung von pflegenden Angehörigen beauftragt wurde.
Die Forschung der RAND Corporation verdeutlicht die Vorteile der Integration von pflegenden Angehörigen in das formale Pflegeteam, und dies ist eine entscheidende Komponente zur Verbesserung der Qualität der Pflege für alternde und behinderte Erwachsene in den kommenden Jahren. Dies ist ein wichtiger Bestandteil zur Verbesserung der Pflegequalität für ältere und behinderte Erwachsene in den kommenden Jahren. Es ist jedoch nicht ohne Herausforderungen, und obwohl es einige Möglichkeiten und aktuelle Bemühungen gibt, besteht ein Bedarf an einem breiteren Verständnis und einer Umsetzung der effektiven Integration von pflegenden Angehörigen.
In den kommenden Tagen und Wochen werden wir die Haupthindernisse für die Integration von pflegenden Angehörigen in das formale Pflegeteam untersuchen und Empfehlungen für politische Maßnahmen geben, um diese Hindernisse zu beseitigen und eine bessere Integration von pflegenden Angehörigen zu unterstützen, um die Ergebnisse für die Pflegeempfänger zu verbessern.